Câncer De Ovário: os dilemas para o tratamento de mulheres de mais idade

Incidências de câncer de ovário estão em ascensão devido ao aumento da expectativa de vida. O paradoxo do câncer de ovário é que, embora seja uma doença que afeta mulheres mais velhas, as estatísticas mostram que quanto mais velha a mulher, menor a probabilidade de ela ser considerada para o tratamento completo para erradicar a doença.

Um estudo no BMC Cancer afirmou que as mulheres idosas com câncer de ovário eram três vezes menos propensas a ter quimioterapia e cirurgia em comparação com suas contrapartes mais jovens (2015; 15: 937). Os pesquisadores citaram as razões pelas quais a discrepância no cuidado pode estar relacionada à doença mais avançada ou ao comprometimento funcional em idosos, o que pode ser incompatível com a implementação do tratamento recomendado.

O consenso do estudo foi reconhecer que o subtratamento de pacientes idosos é o primeiro passo no processo mais amplo de melhorar o tratamento terapêutico desses pacientes. A avaliação geriátrica pode ajudar a determinar quais pacientes são frágeis demais para submeter-se ao tratamento padrão e são essenciais para o início do tratamento, particularmente para a terapia onerosa.

Outra análise dos dados dos resultados explicou que os pacientes idosos são frequentemente excluídos da participação em ensaios clínicos randomizados, mesmo que a doença de interesse ocorra principalmente em idosos ( Gynecol Oncol2018; 149 (2): 270-274). Isso ocorre porque os pacientes idosos têm um baixo escore de desempenho e mais comorbidade, o que representa um desafio para o desenho do estudo e recrutamento. Essa anomalia resulta em diretrizes baseadas em evidências baseadas nos desfechos de pacientes mais jovens, enquanto a evidência de tratamento ideal para pacientes frágeis e idosos é escassa.

Em resposta a parte da literatura e estudos sobre o assunto, Lauren Cobb, MD, Professor Assistente do Departamento de Oncologia Ginecológica e Medicina Reprodutiva da Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center, em Houston, disse: “A mensagem geral é que os médicos muitas vezes usam a idade apenas como um preditor de quão bem um paciente tolerará a quimioterapia e talvez dê uma dose inadequada aos idosos por medo da toxicidade. Em vez de se concentrar na idade, devemos nos concentrar no status funcional. O estado funcional pode variar muito de acordo com a idade e é muito mais preditivo do prognóstico geral e da capacidade de tolerar a quimioterapia do que apenas a idade ”.

Fonte: Oncology Times