Aspirina e saúde óssea: há conexão?

Os resultados de um novo estudo que analisou quedas e fraturas entre usuários de aspirina são decepcionantes.

Por décadas, a aspirina foi chamada de droga maravilha. É fácil perceber porquê; É um analgésico. Pode baixar a febre. Pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco em pessoas com alto risco de problemas cardiovasculares, e reduz o risco de alguns tipos de câncer. É barato, fácil de produzir e amplamente disponível sem receita médica.

Nos últimos anos, pesquisas também associaram o uso de aspirina a uma melhor saúde óssea e a um menor risco de fraturas ósseas após quedas (o que pode ter consequências devastadoras, especialmente entre adultos mais velhos). Agora, um novo estudo analisa mais de perto o potencial benefício para os ossos.

Por que a aspirina seria boa para os ossos, afinal?

Pode parecer surpreendente que a aspirina tenha algum efeito sobre a saúde óssea, ou sobre o risco de fraturas. Mas a aspirina pode incentivar o desenvolvimento e a sobrevivência das células da medula óssea envolvidas na formação óssea. Também pode inibir as células que quebram o osso. Além disso, ao prevenir doenças cardiovasculares e derrames, a aspirina pode reduzir a fragilidade e melhorar a saúde geral. Isso poderia levar a menos quedas e fraturas ósseas.

Uma revisão de vários estudos descobriu que o uso de aspirina reduziu o risco de fratura em 17%. Mas os estudos incluídos nessa revisão foram observacionais, o que significa que só puderam mostrar uma ligação entre o uso de aspirina e menor risco de fratura. Tais estudos não podem provar que o uso de aspirina foi a verdadeira razão para menos fraturas.

Melhores estudos são necessários para comprovar ou refutar essa possibilidade. Felizmente, um acaba de ser publicado – e coloca em dúvida se a aspirina tem algum impacto na saúde óssea.

Obtendo uma melhor compreensão da aspirina e da saúde óssea

Publicado no JAMA, o novo estudo é o primeiro ensaio randomizado e controlado a explorar uma possível conexão entre o uso de aspirina e o risco de fratura. Esse tipo de estudo é mais poderoso do que um estudo observacional e pode ajudar a provar se o uso de aspirina tem efeito sobre o risco de fratura.

Quase 17.000 adultos mais velhos foram aleatoriamente designados para tomar uma dose baixa de aspirina (100 mg) ou um placebo idêntico diariamente. Eles foram então monitorados para fraturas ou quedas graves durante um período de quase cinco anos. Queda grave foi definida como aquela que levou a uma visita ao pronto-socorro ou admissão hospitalar. A média de idade dos participantes do estudo foi de 74 anos; Mais da metade (55%) eram mulheres e a maioria era branca.

Os pesquisadores encontraram: 

• Quedas graves e fraturas foram comuns, experimentadas por 8,6% dos que tomaram aspirina e 9,5% dos que tomaram placebo.
• Não houve diferença no risco de fratura entre os grupos aspirina e placebo.
• Usuários de aspirina tiveram uma taxa significativamente maior de quedas graves. Isso pode ser devido ao efeito de afinamento do sangue da aspirina: uma lesão que normalmente causaria apenas pequenos hematomas ou sangramento pode exigir atenção médica se uma pessoa estiver tomando aspirina.

Ao contrário dos estudos observacionais anteriores, esses achados não apoiam o uso de aspirina em baixas doses para melhorar a saúde óssea ou reduzir fraturas relacionadas a quedas.

O que mais é importante saber sobre a aspirina?

Embora possa parecer que a aspirina é um tratamento seguro, há desvantagens para os adultos considerarem, incluindo uma taxa mais alta de quedas graves, como observado nesta nova pesquisa. Além disso:

• A aspirina e outros anti-inflamatórios não esteroidais são uma das principais causas de úlceras estomacais e sangramento gastrointestinal.
• As reações à aspirina podem ser graves; Estes incluem reações alérgicas e agravamento de condições respiratórias, como sinusite ou asma.
• O efeito de afinamento do sangue da aspirina pode causar sangramento grave em uma pessoa com certos distúrbios sanguíneos (como hemofilia), ou em alguém que já tomou outro anticoagulante.
• A terapia com aspirina para prevenir doenças cardiovasculares tem sido popular há décadas. No entanto, pesquisas e diretrizes recentes agora sugerem que as pessoas não devem tomar aspirina rotineiramente, a menos que tenham tido um ataque cardíaco ou derrame, ou tenham outros riscos importantes para problemas cardiovasculares.

Ponto-chave

Apesar da reputação da aspirina como uma droga maravilha, esta última pesquisa é um lembrete de que a aspirina não é boa para todos ou todas as condições - até mesmo drogas maravilha têm suas limitações. E esta nova pesquisa é apenas o exemplo mais recente de como resultados impressionantes de estudos observacionais podem não ser confiáveis e podem não se sustentar na esteira de estudos mais poderosos.

Tenha isso em mente na próxima vez que ler notícias sobre um tratamento médico, seja um medicamento recém-descoberto ou um medicamento antigo e sem receita que já esteja em seu armário de medicam

Fonte: HHP